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ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

Ficha técnica

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Tipo de especialidad

Médicas

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Duración

4 años

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La opinión del especialista

Si estas leyendo esta guía es porque te estas planteando quizás la mejor especialidad que puedas elegir, a lo largo de este resumen voy a mostrarte por qué estas en lo cierto.

Lo más probable es que durante la carrera hayas tenido poco trato, o quizás ninguno, ya que no existía como asignatura en tu universidad; o sin embargo nos recuerdes como esa persona amable de quirófano que te explicaba cosas y que hasta ese momento no sabías que era lo que hacíamos. Somos los grandes desconocidos del hospital, muchas veces ni nuestros propios compañeros saben muy bien todo lo que hacemos en nuestro día a día. Pues bien, anestesia es la especialidad que todo el mundo se debería de plantear a la hora de la elección.

Anestesiología y Reanimación se trata de una especialidad puramente médica, no te dejes engañar porque gran parte de nuestra actividad asistencial, o por lo menos la más conocida, se desarrolle en el quirófano. Además, el conocimiento de la fisiología, la fisiopatología y la farmacología son fundamentales para tratar adecuadamente a nuestros pacientes. Podríamos decir que somos los “médicos” de quirófano.

Podemos dividir la especialidad en 4 grandes ramas: Anestesia de Quirófano, Reanimación/UCI Quirúrgica, Unidad del Dolor y Consulta de preanestesia.

1. Anestesia de Quirófano: Es probablemente la parte de la especialidad que más conozcáis. El acto quirúrgico es el mayor estrés al que se va a someter ese paciente en su vida, y vosotros vais a ser los responsables de que transcurra en como un episodio más, con las mínimas consecuencias posibles asociadas. No solamente nos encargamos de “dormir” al paciente, es decir, inducirle un coma farmacológico para que no recuerde nada, si no que también aislamos la vía área y conectamos sus pulmones a un ventilador que ejerce esa función mientras está inconsciente y sus músculos paralizados. Somos los responsables de asegurar la correcta homeostasis que se ve interferida por el estrés quirúrgico, así como de implementar medidas para atenuar el potencial daño añadido. Además, somos los médicos en quirófano, diagnosticaremos y trataremos de forma aguda complicaciones que pueden surgir durante la cirugía como: arritmias, broncoespasmo, hipotensión, soporte hemodinámico ante cualquier tipo de shock…

Dentro de este ámbito podemos dedicarnos a una amplia variedad de quirófanos: cirugía general, cirugía torácica, cirugía vascular, traumatología y ortopedia… todas ellas con características únicas que conllevan un manejo específico. Así mismo, existe la posibilidad de subespecializarse en:

  • A. Pediátrica: Los niños no son “adultos pequeños”, por lo que su manejo requiere de una gran especialización.
  • A. Cardiaca: otra de las ramas que también conlleva una gran subespecialización. Somos los encargados de la valoración preoperatoria de pacientes cardiacos complejos, así como su optimización. Durante el intraoperatorio nos encargamos del soporte hemodinámico y el uso de diferentes fármacos vasoactivos e inotrópicos para asegurar su correcta función miocárdica y salida de circulación extracorpórea. Además, en muchos centros, el anestesiólogo es el encargado de realizar el ecocardiograma transesofágico durante la cirugía que permitirá diagnosticar y guiar vuestras terapias así como las decisiones quirúrgicas.

Por si todo ello fuera poco, es una especialidad muy manual. Realizamos gran cantidad de técnicas a diario, de menor a mayor complejidad en función el paciente y del procedimiento quirúrgico como: canalización de vías venosas (centrales y periféricas), canalización de arterias, dispositivos de alto flujo para terapias de depuración extrarrenal… Somos probablemente los especialistas con más experiencia en la manipulación y aislamiento de la vía área, así como el uso de múltiples dispositivos para ello: mascarillas laríngeas, guías o incluso intubación con fibrobronscosopio despierto.

El tratamiento del dolor agudo en el perioperatorio es otro campo muy importante, realizamos gran cantidad de bloqueos encaminados a disminuir su incidencia y mejorar el confort y recuperación de nuestros pacientes. No solo las más conocidos, como la anestesia intradural o epidural, si no un gran abanico de bloqueos periféricos en los que el conocimiento de la anatomía y la ecografía es de vital importancia.

2. Reanimación/UCI quirúrgica: Quizás una de las partes más desconocidas de nuestra especialidad. Si dudáis con la especialidad de intensivos, debéis tener anestesia entre vuestras opciones. A lo largo de la residencia, tendréis un periodo de formación en críticos variable que suele ser de un año de los cuatro que dura la residencia. Durante esos meses trabajareis en una unidad de cuidados críticos y seréis los médicos responsables de los pacientes de vuestra unidad. El grupo de pacientes que ingrese depende un poco del lugar en el que os forméis y de la distribución intensivos-anestesia. Por regla general: todos los pacientes quirúrgicos que requieran de soporte y cuidados avanzados para su estabilización, así como pacientes en los que la solución de su problema sea quirúrgico. Y de forma variable: el postoperatorio de diferentes trasplantes de órgano sólido, postoperatorio de cirugía cardiaca y politrauma. Os formareis en la atención inicial y valoración, orientación sindrómica y estabilización de pacientes que requieran de cuidados intensivos; así como en las terapias de soporte necesarias para ello: ventilación mecánica, terapias de depuración extrarrenal, monitorización hemodinámica, uso de inotrópicos, ECMO, balones de contrapulsación… En los últimos años se ha hecho un impulso muy importante por incluir la valoración mediante ecocardiografía como monitorización hemodinámica ante un paciente inestable o que no responda a las terapias iniciales, por lo que es un campo también a destacar si os gusta la imagen.

3. Unidad del Dolor: si la UCIQ/REA es un ámbito desconocido, la unidad del dolor lo es aún más. Aquí recibimos una gran multitud de pacientes, la mayoría de ellos derivados de otros especialistas que nos solicitan valoración al presentar un dolor incapacitante que no han sido capaces de controlar. Somos los especialistas con más control de los opiáceos así como de otros fármacos neuromoduladores que consiguen atenuar el dolor. Además, contamos con un gran arsenal de técnicas intervencionistas: desde bloqueos periféricos guiados por ecografía, radiofrecuencia, bloqueos neuroaxiales, bloqueos facetarios… a otros más novedosos y especializados como la epiduroscopia (en la que liberamos las adherancias del espacio epidural mediante visión directa en una técnica mínimante invasiva).

4. Consulta de preanestesia: aquí nos encargamos de la valoración del riesgo anestésico y cardiológico de nuestros pacientes, tratamos de optimizarlos para que lleguen a la cirugía en las mejores condiciones posibles. Valoramos la medicación que tienen prescrita y realizamos las modificaciones que sean necesarios para que pueda realizarse la intervención quirúrgica con garantías (ej, retirada de anticoagulación crónica).

Como habrás podido ver hasta ahora, somos una especialidad completa, médica y muy manual. Los anestesiólogos somos personas que nos gusta la inmediatez de nuestras acciones en el estado de los pacientes. Sin embargo no todo va a ser perfecto, también existen puntos negativos:

  • Somos un servicio central, eso tiene una parte negativa, todos los servicios quirúrgicos dependen de nosotros. Por regla general, nuestras guardias son malas o muy malas.
  • Solemos trabajar bajo presión: el quirófano es un ambiente hostil. La mayor parte de nuestro trabajo es tranquilo, sin embargo otro porcentaje, más pequeño, lo podríamos definir como de estrés extremo. En este, hay que tomar decisiones rápidas, en las que la vida del paciente puede depender de ello. No es la norma, pero pasan. Son los llamados: “sustitos” de quirófano.
  • El quirófano puede llegar a cansar a largo plazo, aunque como punto positivo puedes moverte dentro de tu especialidad a otras áreas.
  • No somos una especialidad reconocida por la sociedad, ni muchas veces por nuestros propios compañeros.
  • La calidad de vida no suele mejorar con el paso de los años, de hecho, suele empeorar durante los primeros años de adjunto.
  • El trabajo en equipo: es fundamental. Hay que saber manejarse en un grupo de gente, en el que vas a tener que asumir el papel de líder mientras el cirujano se encarga de solucionar el problema quirúrgico y tu estabilizas al paciente.
  • Ofrecemos tiempo: tiempo en el quirófano, en el que el paciente esté en las mejores condiciones posibles para llevar a cabo la cirugía y el cirujano esté lo más cómodo llevándola a cabo. Al final ese periodo, en el que parece “que no pasa nada” como la inducción anestésica o el despertar pasan desapercibidos.

CRITERIOS A LA HORA DE ELEGIR HOSPITAL

Sin duda uno de los aspectos más importantes es el tamaño del hospital: va a decidir el volumen de pacientes que vayas a tener, así como los periodos en los que vas a rotar fuera de tu centro. Un hospital grande te va a poder ofertar mucho volumen, así como pacientes complejos; de igual forma vas a tener todas las especialidades y probablemente cuentes con una reanimación a cargo de anestesia donde vayan la mayoría de los pacientes quirúrgicos. Sin embargo, en uno más pequeño, el ambiente es mucho más familiar, seréis menos a la hora de repartir los “extras” tipo cursos, inscripciones a congresos.. y es probable que todo sea para ti.

Un criterio importante es el contacto con la maternidad y las guardias de obstetricia, creo que es bueno que durante la residencia no pierdas el contacto con ellas. Son muy formativas y es una parte de la especialidad particular y con complicaciones potencialmente emergentes y graves a las que es mejor que te enfrentes durante la residencia.

Por regla general en la mayoría de los hospitales se libran las guardias al día siguiente, salvo en casos muy concretos. Haz que esto sea la excepción y siempre porque te interese en una rotación muy corta y que sea una cirugía muy específica que no vayas a tener oportunidad de ver en otro momento.

En cuanto la investigación: es una parte que cada vez cobra más importancia. No es imprescindible durante la residencia, pero si aconsejable. Infórmate que líneas de investigación hay, si existen facilidades para ello y para sacarte la tesis si eso es lo que quieres.

Si finalmente he conseguido aclarar tus dudas… ¡ENHORABUENA!. Has decidido hacer la mejor especialidad que existe. Nos vemos pronto por los hospitales.

Un saludo

Ignacio Fernández López

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en COMPLEJO ASISTENCIAL DE SEGOVIA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO DEL RÍO HORTEGA

    Valladolid

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en COMPLEJO ASISTENCIAL DE ZAMORA

    Zamora

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en ÁREA ESPECIALIZADA DE ALBACETE

    Albacete

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. VIRGEN DE LA LUZ

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. NUESTRA SRA. DEL PRADO

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en CONSORCI SANITARI DEL MARESME

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARI MÚTUA TERRASSA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARI DE GIRONA DOCTOR JOSEP TRUETA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARI ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO INFANTA ELENA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL

    Madrid

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H.UNIVERSITARIO REY JUAN CARLOS

    Madrid

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO DE NAVARRA

    Navarra

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. DE LA VEGA BAJA

    Alicante

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE

    Alicante

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA-VIRGEN DE LA SALUD

    Alicante

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. MARINA BAIXA

    Alicante

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO DE SANT JOAN

    Alicante

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO DEL VINALOPÓ

    Alicante

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE CASTELLÓN

    Castellón

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA

    Valencia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. DE MANISES

    Valencia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. FRANCESC DE BORJA

    Valencia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA

    Valencia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. LLUIS ALCANYIS

    Valencia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARI I POLITECNIC LA FE

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO DOCTOR PESET

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO LA RIBERA

    Valencia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. DON BENITO-VILLANUEVA DE LA SERENA

    Badajoz

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE BADAJOZ

    Badajoz

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE CÁCERES

    Cáceres

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO A CORUÑA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE FERROL

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA

    A Coruña

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE LUGO

    Lugo

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. DE OURENSE

    Ourense

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE PONTEVEDRA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO - EOXI VIGO

    Pontevedra

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. POLICLÍNICO DE VIGO S.A. (POVISA)

    Pontevedra

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO SON ESPASES

    Islas Baleares

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO SON LLÀTZER

    Islas Baleares

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. DE SAN PEDRO

    La Rioja

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO ARABA

    Álava

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GALDAKAO-USANSOLO

    Bizkaia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO BASURTO

    Bizkaia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO CRUCES

    Bizkaia

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO DONOSTIA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS

    Asturias

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA DE MURCIA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H. GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE MURCIA

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  • ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN en H.GENERAL UNIVERSITARIO JOSÉ Mª MORALES MESEGUER DE MURCIA

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